Остеохондроз поперекового відділу хребта - патологічна зміна хрящової та кісткової тканини міжхребцевих дисків у попереково - крижовому відділі. Ця зміна може мати як природний характер, так і бути результатом нездорового способу життя. У літньому віці у всіх людей починаються інволюційні процеси кісткової та хрящової тканини. Але коли ці явища носять передчасний характер (з'являються у людей середнього віку), то йдеться про патологічні процеси кісткової системи. Патологія вражає рівною мірою як чоловіків, так і жінок старше 30 років.
Поперековий остеохондроз - найвідоміше і поширене захворювання хребта, яке проявляється сильним болем в області попереку. Недуга розвивається внаслідок порушення обміну речовин, яке призводить до недостатнього харчування хрящової та кісткової тканини, а в кісткових клітинах накопичується продукти відходу. Це призводить до патологій міжхребцевих дисків. Крім того змінюється їх товщина і гнучкість, а потім на хребцях утворюються нарости у вигляді остеофітів (розростання кісткової тканини, яке призводить до звуження отворів для нервових закінчень).
Причини розвитку остеохондрозу поперекового відділу
Остеохондроз поперековий виникає набагато частіше, ніж остеохондроз грудного або шийного відділу, адже на поперек припадає найбільше навантаження під час ходьби та бігу, при тривалому сидінні на стільці або піднятті тяжкості.
Оскільки ця анатомічна ділянка приймає на себе максимальне навантаження, то її будова дуже міцна і надійна. Поперековий відділ складається з п'яти хребців і з'єднує грудну клітину з крижом. Між ними знаходяться міжхребцеві диски, які надають хребту гнучкість і рухливість. У свою чергу міжхребцеві диски складаються із залізоподібного ядра, що знаходиться всередині твердого фіброзного кільця. Коли розвивається остеохондроз, порушується нормальне харчування дисків, в результаті вони витончуються, втрачають еластичність, а відстань між ними зменшується. В результаті ущемляються нервові коріння, що призводить до найсильніших больових відчуттів і навіть до інвалідності.
Таким чином, причинами розвитку цієї патології є:
- травми хребта;
- хвороби ендокринної, травної та серцево-судинної системи;
- інтенсивне фізичне навантаження (підняття тяжкості, сильний біг);
- малорухливий спосіб життя;
- збої у роботі гормональної системи;
- плоскостопість;
- аномалії міжхребцевих дисків;
- старечий вік;
- запальні захворювання суглобів, наприклад, ревматоїдний артрит.
Факторами ризику для розвитку недуги є:
- сутулість та порушення постави;
- неправильний спосіб життя;
- неправильне харчування, ожиріння;
- довге перебування у неправильній позі;
- спадковий фактор;
- стреси;
- переохолодження.
Головним симптомом недуги є – біль у попереку. Її можна відчути одразу або після інтенсивного фізичного навантаження.
Іншими симптомами поперекового остеохондрозу є:
- ниючий біль, що віддає в поперек;
- посилення болю після підняття тяжкості, чхання, кашлю, переміщення тіла;
- скутість у тілі після тривалого перебування у одній позі;
- постійні спазми м'язів спини;
- раптове больове відчуття (простріл) після переохолодження організму;
- порушення чутливості в сідницях, стегні, гомілки та стопи;
- парези у ногах;
- мерзлякуватість стоп;
- спазм артерій стоп;
- підвищена пітливість;
- сухість та лущення шкіри в місцях болю.
Остеохондроз поперекового відділу може загостритися через будь-який незручний рух, наприклад при рухах або повороті корпусу в сторону. При цьому больові відчуття помічаються не тільки в попереку, але і в ногах. Також спостерігається сильний спазм поперекового відділу, оскільки таким чином організм знімає навантаження на цю ділянку тіла. Під час загострення людина знаходить для себе зручну позу, в якій болючі відчуття стихають.
Одним із ускладнень остеохондрозу поперекового відділу є збій у роботі сечостатевої системи. Іноді спостерігається прискорене сечовипускання і дискомфорт в області нирок. До хвороби може приєднатися запалення сідничного нерва і люмбалгія (больовий синдром у попереку).
Стадії остеохондрозу поперекового відділу
На жаль, остеохондроз є невиліковним захворюванням, а процес руйнування міжхребцевих дисків — незворотній. Існують чотири ступені розвитку остеохондрозу:
- Перша ступінь, коли він змінюється і переміщається желеобразное ядро всередині диска.
- Другий ступінь – це період руйнування фіброзного кільця в диску;
- Третій ступінь, при якому відбувається розрив фіброзного кільця та вихід за його межі желеподібного ядра, що зумовлює формування грижі диска.
- Четвертий ступінь — період розвитку дегенеративних процесів хребців із залученням до нього міжхребцевих суглобів та зв'язок. Відбувається розвиток артрозу міжхребцевих суглобів (спондилоартрозу).
Перший ступінь
Характеризується больовими відчуттями через роздратування нервових закінчень, що знаходяться у фіброзному кільці і поздовжніх зв'язках. Пацієнт відчуває біль і дискомфорт у відділі ураженого диска. Біль може бути різким, гострим або тупим, має постійний характер і локалізується в попереково-крижовому сегменті. Дуже часто вона віддає в ногу, а інший раз відчувається тільки в нозі.
Роздратування нервових закінчень призводить до розвитку рефлекторних синдромів. З цієї причини людина не завжди відчуває біль у проблемній зоні, а далеко за її межами. Також відбувається порушення роботи внутрішніх органів, виникнення рефлекторного спазму м'язів; порушення кровообігу в кінцівках і зв'язках. Порушення кровообігу та харчування сухожиль і зв'язок, що призводить до больових відчуттів та ущільнення в місцях прикріплення до кісток.
Другий ступінь
На цьому етапі спостерігається характерна нестабільність і збільшення рухливість хребців, що призводить до стійкого змазування м'язів. При цьому людині важко стояти, вона відчуває дискомфорт і біль у попереку. Іноді поперек «ломить», а хворий не розуміє, з якої причини.
Третій ступінь
Характеризується випаданням фрагментів диска, які проявляються здавленням нервових корінців. У цей період спостерігається порушення чутливості в зоні іннервації здавленого нерва. До того ж приєднуються неприємні відчуття у вигляді поколювання, печіння, оніміння, а також повна втрата чутливості, яка супроводжується порушенням рухової функції, що іноді призводить до паралічу. У ураженій зоні помічається атрофія м'язів, їх витончення і зменшення. Зони, де спостерігаються вищеописані зміни, красномовно свідчать про місце поразки хребта. Характерним проявом третього ступеня є поява симптому Ласега. Він проявляється таким чином: при піднятті пацієнту, що лежить на спині, пряму ногу вгору, виникає сильний біль в області попереку, який поширюється по тильній стороні піднятої ноги. При згинанні ноги в коліна біль відразу ж стихає.
При випаданні осколків міжхребцевих дисків у просвіт спинномозкового каналу відбувається пошкодження спинного мозку. Ще один синдром так званий «кінський хвіст» проявляється порушенням чутливості та рухової функції ніг, а також тазових органів та сечового міхура.
Четвертий ступінь
Цей період характеризується зникненням больових відчуттів і відновленням функції опорно-рухової системи. Проте у своїй спостерігається обмеження рухової функції. Хребет як стає дерев'яним, оскільки розвивається фіброз диска і відбувається заміщення всіх його елементів щільною рубцевою сполучною тканиною. Одночасно в запальний процес залучаються міжхребцеві зв'язки та суглоби, також спостерігаються різні ступені недуги, які виявляються поліморфізмом симптомів.
Як лікувати остеохондроз поперекового відділу
Лікування остеохондрозу поперекового відділу - дуже довгий і завзятий процес. А найголовніше, що для успішного лікування недуги багато залежить від самої людини. Адже йому доведеться кардинально поміняти свій спосіб життя і позбавитися багатьох побутових звичок, а також працювати над своїм здоров'ям все життя.
У зворотному випадку, навіть успішне медикаментозне лікування не зможе повністю усунути деформацію хребта. Крім того, після тимчасового поліпшення, симптоми повернуться з новою інтенсивністю, і лікування доведеться почати спочатку. Хоча іноді, навіть за дотримання режиму фізичної активності, трапляються напади остеохондрозу.
Таким чином, лікування остеохондрозу здійснюється 3 способами:
- консервативне медикаментозне лікування;
- немедикаментозне;
- хірургічне лікування.
Консервативне медикаментозне лікування
Оскільки остеохондроз хребта не піддається повному лікуванню і є незворотним процесом, то метою консервативного лікування є усунення симптомів і профілактика подальшого прогресування недуги. Перш ніж приступити до медикаментозного лікування, необхідно мінімізувати фізичні навантаження. У разі серйозних загострень рекомендується дотримуватися постільного режиму. Іноді це ефективніше, ніж застосування ліків.
Для зняття симптомів запалення застосовують:
- НПЗП (нестероїдні протизапальні засоби). Препарати цієї групи ефективно усувають больові відчуття та запалення у хребцях. Медикаменти можуть бути у таблетках чи уколах.
- Глюкокортикостероїди. Ці препарати відносяться до стероїдних гормонів. Ін'єкції з глюкокортикостероїдами роблять безпосередньо в порожнину суглобів. В обов'язковому порядку їх доповнюють вітамінами групи В (В1, В6, В12).
- седативні препарати. Вони необхідні для усунення рефлексогенних та супутніх психогенних порушень.
- Протисудомні засоби. Усувають мимовільні скорочення скелетної мускулатури.
- Антидепресанти. Препарати цієї групи впливають на рівень нейромедіаторів, в результаті у пацієнта покращується настрій, зникає туга, тривога і емоційна напруга.
- Сечогінні препарати. Вони необхідні за ознаками корінцевого синдрому.
- Антихолінестеразні препарати. Препарати цієї групи гальмують активність ферменту холінестеразу, в результаті збільшується провідність нервових імпульсів.
- Хондропротектори. Необхідні для запобігання деформації хребцевих дисків та суглобів.
При гострому нападі призначають новокаїнові блокади (введення знеболювальних препаратів у уражену область).
Симптоми поперекового остеохондрозу у жінок проявляються інакше, ніж у чоловіків. У жінок може порушуватися менструальний цикл, а також розвиватися гінекологічні захворювання: запалення яєчників і матки (ендометрит). Також може виникнути порушення репродуктивної функції. У цьому випадку потрібна допомога кваліфікованого гінеколога.
Як лікувати поперековий остеохондроз у домашніх умовах
Головним принципом домашнього лікування є усунення симптомів, які заважають людині нести якісний спосіб життя.
У домашніх умовах застосовують такі методи лікування:
- Дієта. Найчастіше причиною остеохондрозу є скупчення холестерину та втрата еластичності судин. Для того, щоб виправити ситуацію, необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів. Також виключити з раціону продукти з високим вмістом холестерину: яєць, свинини, наваристих бульйонів, курячої шкіри. Виключити повністю спиртні напої та нікотин, знизити споживання кави та міцного чаю. Вони призводять до спазм судин.
- Відновлення кровопостачання у ділянці попереку. Для цього використовують як розтирання лікарськими мазями та компреси, так і лікувальну фізкультуру, яку можна виконувати у домашніх умовах.
- Ортопедичні пристрої для сну. Оскільки хребет є віссю людського тіла, яка протягом дня зазнає величезних навантажень, то йому потрібен повноцінний відпочинок. У цій якості виступають ортопедичні матраци та подушки, які здатні надати хребту правильне положення під час сну.